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膝关节骨性关节炎临床和影像学参数的比较

来源:萨拉热窝 时间:2019/6/26

骨关节炎是一种慢性退行性疾病,并影响关节的所有结构。原发性或继发性骨关节炎是老年人群中的主要问题。在合成代谢过程中,软骨的合成和退化以及软骨下骨分解与代谢之间的平衡减弱是导致关节组织进行性破坏的主要原因。骨关节炎的特征在于关节软骨的局灶性丧失,在受损软骨下方的区域中形成新骨和软骨下骨,并且逐渐形成骨赘。骨关节炎是发达国家老年人身体残疾的主要原因,也是健康和残疾增长最快的问题。

骨关节炎的诊断基本上通过临床检查和影像学变化来确定。在常规X线中,骨关节炎最初的变化被认为是关节间隙的缩小或狭窄,而中期的改变则是关节某些部位的软骨退化和骨硬化的迹象。影像学改变的严重程度可能与临床症状的严重程度不一致。在放松或睡眠之后,疾病的第一表现通常是疼痛,属于钝痛,并且逐渐形成。临床检查表现为触诊关节疼痛、关节变形、肿胀、渗出和肌肉无力。骨关节炎发生发展的危险因素是年龄、肥胖、既往关节损伤以及遗传和解剖因素,其他因素有性别、种族,和维生素D缺乏,在疾病的最后阶段表现为关节变形。对于骨关节炎的放射学分析,计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)是很重要的,因为它们能够显示软骨和其他关节结构的损伤程度。本研究的目的是确定膝关节骨性关节炎的临床和影像学表现之间可能存在的关联。

这项研究是在年期间在萨拉热窝大学骨科临床中心进行的一项回顾性研究。该研究包括40名出现临床膝关节骨关节炎体征(膝关节疼痛、移动性丧失、偶尔膝关节肿胀)的患者。在常规X线中,膝骨关节炎的显著变化是由Ahblack分类进行分级的。所有患者都接受了止痛药和类固醇抗风湿药物的物理治疗,为期一年。所有患者均接受休息、步行和运动时疼痛强度的分析。

对全部患者(n=40)的数据分析表明,女性患者所占比例较高,为29例,占72.5%,男性为11例,占27.5%。被试者平均年龄为63.8±6.3岁,年龄最小的为46岁,年龄最大的为74岁。与临床表现相关的是,17名患者(42.5%)在膝关节负荷时发生疼痛,12名患者(30%)在休息、行走和负荷时发生疼痛,11名患者(27.5%)在行走和负荷时发生疼痛。就影像学表现上的Ahlback分级来说,11名患者(27.5%)为AhlbackⅠ级,11名患者(45%)为AhlbackII级,11名患者(27.5%)为AhlbackIII级。

图1:膝骨关节炎的Ahlback影像学分级

对这些膝骨关节炎患者影像学和临床研究结果的比较显示,这两种结果之间存在统计学显著相关性(rho=0.;p=0.;p0.05)。在临床上,在影像学上表现为AhlbackII级的患者通常在负荷时发生膝关节疼痛,而影像学上表现为AhlbackⅠ级的患者通常在行走和负荷时发生膝关节疼痛,影像学上表现为AhlbackII级或III级的患者通常在休息时发生膝关节疼痛。

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